ALLEGATO O

COD. 66_18 PROCEDURA APERTA PER LA CONCESSIONE AI SENSI DELL’ART. 164 DEL D. LGS. N. 50/2016 DEGLI SPAZI DI 4 LOTTI E DEI SERVIZI PER LA CREAZIONE DELLA FABBRICA DELLA CIG LOTTO1: 7524015598
CIG LOTTO2: 7524018811
CIG LOTTO3: 75240198E4
CIG LOTTO4: 75240209B7

DICHIARAZIONE OFFERTA ECONOMICA
(la sottostante dichiarazione deve essere resa dal titolare o legale rappresentante del concorrente con allegata la copia fotostatica di un documento di identità del sottoscrittore; la domanda può essere sottoscritta anche da un procuratore del legale rappresentante ed in tal caso va allegata copia conforme all’originale della relativa procura.)

N.B. Nel caso di concorrenti con idoneità plurisoggettiva, la presente dichiarazione dovrà essere sottoscritta, a pena di esclusione, con le modalità indicate agli articoli 22.1 del Disciplinare di Gara.

Il sottoscritto ……………………………………………….………………………………...............................
nato il ………………….……….. a ………..………………………………………….…………………….........
residente a ……………………………………………..…………………………………………………............
codice fiscale n. ……………………………………………………………………………………….................
in qualità di …………………………………………….…………………………………………….……............
dell’operatore economico ..........................................………………....................................................
con sede legale in …………………………………………………………………………………………..........
con codice fiscale n ……………………………………… partita IVA n …………………….…………………

avendo preso atto e tenuto conto delle condizioni contrattuali, del Progetto tecnico gestionale presentato e degli oneri compresi quelli eventuali relativi in materia di sicurezza, di assicurazione, di condizioni di lavoro e di previdenza e assistenza in vigore nel luogo dove devono essere svolti i servizi e di tutte le circostanze generali, particolari e locali, nessuna esclusa ed eccettuata

DICHIARA
a.	di offrire il seguente rialzo percentuale ____________ % (in lettere _________________________________ per cento) sul canone concessorio mensile definito dalla Stazione Appaltante più IVA al 22%;
b.	di offrire il seguente importo del canone concessorio mensile derivante dall’applicazione del rialzo offerto e pari a € ________________ (in lettere Euro _______________________/__);
c.	di dichiarare che i costi della manodopera ammontano a € ____________________ (in lettere Euro ________________________________________) e i costi aziendali per la sicurezza ammontano a € ____________________ (in lettere Euro ________________________________________);
d.	di aver tenuto conto di ogni condizione, ordinaria e speciale nella formulazione dell’offerta, che, riferita all’esecuzione dei servizi in concessione secondo gli elaborati progettuali posti a base di gara, resta comunque fissa ed invariabile garantendo le prestazioni secondo le prescrizioni tecniche fissate dal progetto di gara, dal capitolato speciale d’appalto e degli ulteriori documenti dell’appalto.
DICHIARA, inoltre,
di aver preso visione dell'informativa sul trattamento dei dati personali di cui all'art. 13 del D.Lgs. 196/2003, diffusamente riportata nel Disciplinare di gara. 

Data, ___________________
TIMBRO E FIRMA

____________________________________
N.B.: 
•	Qualora sia prevista la facoltà di opzione tra più possibili dichiarazioni, occorre che l'operatore economico apponga apposito segno grafico (es. crocetta), relativamente all'ipotesi di dichiarazione di specifico interesse opzionata. 
•	Qualora la firma non sia autenticata, la dichiarazione deve essere corredata da fotocopia, non autenticata, di documento di identità del sottoscrittore.
NON MODIFICARE IL TESTO DEL PRESENTE MODULO