ALLEGATO A 
DOMANDA DI AMMISSIONE ALLA PROCEDURA

COD.43_22

L’allegato deve essere firmato digitalmente dal Rappresentante Legale dell’Operatore Economico

AVVERTENZE
Le dichiarazioni che seguono devono essere rese dal concorrente secondo le indicazioni contenute nella lettera d’invito.
Per il concorrente di nazionalità italiana le dichiarazioni dovranno essere sottoscritte nelle forme stabilite dall’art. 38 D.P.R. 445/2000.
Per il concorrente appartenente ad altro Stato membro della UE, le dichiarazioni dovranno essere rese a titolo di unica dichiarazione, da effettuarsi dinanzi ad un’autorità giudiziaria o amministrativa competente, un notaio o un organismo professionale qualificato.
Si rammenta che:
1)	il rilascio di dichiarazioni mendaci, la formazione di atti falsi o il loro uso nei casi previsti dal D.P.R. 445/2000 è punito ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia;
2)	l'esibizione di un atto contenente dati non più rispondenti a verità equivale ad uso di atto falso;
3)	l’omessa dichiarazione e le fattispecie di cui ai precedenti punti a) e b) costituiscono causa d’esclusione dalla partecipazione a gare per ogni tipo di appalto.
In ordine alla veridicità delle dichiarazioni, la stazione appaltante si riserva di procedere a verifiche d’ufficio, anche a campione.

   
			Spett.le Sardegna Ricerche

Il sottoscritto
nome e cognome     data di nascita:     luogo di nascita:      codice fiscale:      
domiciliato per la carica presso la sede sociale appresso indicata
In qualità di:
Presidente Amministratore Procuratore altro (specificare)      
e legale rappresentante della
ragione sociale/denominazione sociale:      con sede in:       codice fiscale:      partita IVA:       telefono:      e-mail:       PEC      
ai sensi e per gli effetti dell’art. 76 del D.P.R. 445/2000, consapevole della responsabilità e delle conseguenze civili e penali previste in caso di dichiarazioni mendaci e/o formazione od uso di atti falsi, nonché in caso di esibizione di atti contenente dati non più corrispondenti a verità e consapevole, altresì, che qualora emerga la non veridicità del contenuto della presente dichiarazione lo scrivente Operatore Economico decadrà dai benefici per i quali la stessa è rilasciata, sotto la propria responsabilità
DICHIARA
1)	che l’offerta rimarrà valida per un tempo non inferiore a 180 giorni dal termine fissato per la presentazione dell’offerta;
2)	che questo Operatore Economico, preso atto ed accettato il contenuto di tutti i documenti di gara, si impegna a rispettare ogni obbligo ivi stabilito;
3)	che questo Operatore Economico ha esaminato, con diligenza ed in modo adeguato, le prescrizioni tecniche fornite dalla Stazione appaltante, nonché ha preso conoscenza di tutte le circostanze generali e particolari suscettibili di influire sulla determinazione del corrispettivo, sulle condizioni contrattuali e sull’esecuzione del servizio, ha giudicato le attività realizzabili, gli elaborati tecnici adeguati ed il prezzo remunerativo e tale da consentire il ribasso offerto;
4)	di aver preso visione delle condizioni di esecuzione dell’appalto, di accettarle e di impegnarsi ad osservarle in ogni parte e che si impegna ad eseguire il servizio nei modi e nei termini stabiliti nei documenti di gara;
5)	di essere informato, ai sensi e per gli effetti dell’art. 13 del D.Lgs. 30 giugno 2003, n. 196, che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell’ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa;
6)	di aver preso visione della “Nota informativa per terzi”, in relazione all’accesso alle sedi di Sardegna Ricerche.

DICHIARA INFINE DI AVERE PRESO VISIONE DELLA SEGUENTE INFORMATIVA TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI E SENSIBILI DELL’OFFERENTE E DICHIARA INOLTRE
di fornire il consenso al trattamento dei propri dati secondo le modalità stabilite dall’articolo 11 del D.lgs. n. 196/2003 e del Regolamento UE 2016/679 denominato “Regolamento Europeo in materia di protezione dei dati personali” (GDPR) per le finalità connesse e derivanti dall’espletamento dell’appalto in oggetto; 
di essere consapevole: che il trattamento di cui al punto precedente verrà effettuato anche con l’ausilio di strumenti informatici; che il conferimento dei dati è obbligatorio; che la mancata fornitura di tali dati comporta l’impossibilità a partecipare all’appalto; che i dati potranno essere comunicati o trasmessi a terzi per il regolare svolgimento della procedura.
Ai sensi dell’articolo 13 e 14 del Regolamento Europeo 2016/679, il titolare del trattamento dei dati è Sardegna Ricerche Via Palabanda, 9, 09123 Cagliari, tel. 070 92431, privacy@sardegnaricerche.it (di seguito “Titolare”).    
Responsabile Protezione Dati. Il Responsabile della Protezione dei Dati (RPD) di Sardegna Ricerche può essere contattato al seguente riferimento: rpd@regione.sardegna.it. 

QUADRO A – DATI ISCRIZIONE E POSIZIONI CONTRIBUTIVE 
A.1 RAGIONE/DENOMINAZIONE SOCIALE/ISCRIZIONE
Ragione/denominazione sociale       
Concorrente stabilito in Italia: Iscrizione C.C.I.A.A. di       dal       n.      
A.2 CCNL APPLICATO
     
A.3 DIMENSIONE AZIENDALE
N. dipendenti      
A.4 DATI INAIL
Codice ditta       PAT sede legale Operatore Economico      
A.5 DATI INPS
matricola Operatore Economico       codice sede INPS     

Firmato digitalmente dal Rappresentante Legale dell’operatore economico