Spettabile
Sardegna Ricerche
Servizio Valorizzazione dei Risultati della Ricerca (VRT)
Loc.Piscinamanna 
09010 Pula (CA) 
Oggetto: domanda di partecipazione per l’assegnazione di borse di formazione Polaris 2011

Il sottoscritto/a ……………………………………………………… nato a ……………………………………………………………. residente in …………………………………………………………………. in qualità di legale rappresentante dell’impresa/ente di ricerca ………………………………………………….. (indicare la ragione sociale)
CHIEDE
di partecipare al programma per l'assegnazione di 15 borse di formazione da attribuirsi alle aziende e ai centri insediati presso le sedi di Pula e Alghero del parco scientifico e tecnologico Polaris.

A tal fine indica ed esplicita, come previsto dal bando, le seguenti voci necessarie per la valutazione dei percorsi formativi 

1.	Profilo professionale che si intende formare (breve descrizione della professionalità che si intende formare nel corso del progetto)

2.	Progetto di R&S/Innovazione nell’ambito del quale si intende innestare il percorso formativo
•	Titolo del progetto
•	Abstract del Progetto (max 3.000 caratteri)
•	Fonti di finanziamento del progetto (se presente)
•	Collaborazioni nell’ambito del progetto

3.	Progetto formativo
•	Tutor aziendale (ruolo aziendale ed esperienze pregresse) allegare breve CV
•	Articolazione del percorso formativo (Fasi e durata - Gantt)
•	Metodologie adottate
•	Strumentazione a disposizione e personale in affiancamento
•	Sedi di svolgimento

4.	Sbocchi occupazionali 
•	Spendibilità del profilo professionale acquisito al termine del percorso formativo 
•	Tipologia di imprese/organizzazioni interessate al profilo formato
•	capacita dell’impresa di dare continuità* ai percorsi formativi attivati con bandi precedenti di SR
* con la trasformazione in una tipologia di contratto di lavoro da CCNL o atipica

Il sottoscritto/a dichiara di conoscere e accettare integralmente le norme contenute nel bando cui concorre con il presente progetto.
Vengono allegati, nelle forme previste dal bando:
-	lettera di accettazione della borsa eventualmente disponibile a seguito della selezione e dell’accettazione delle norme contenute nel presente bando, sottoscritta dal candidato;
-	Curriculum vitae del candidato borsista, datato, sottoscritto e recante l’autorizzazione al trattamento dei dati personali espressa esplicitamente corredato di:
•	eventuale elenco delle pubblicazioni del candidato borsista (firmato);
•	eventuale documentazione a supporto dei titoli presentati dal candidato borsista;
-	dichiarazione sostitutiva di certificazione (art. 46 del D.P.R. n. 445/2000) sul possesso del titolo richiesto (diploma universitario/laurea) da parte del candidato borsista, con l’indicazione della votazione conseguita e della data di conseguimento e del titolo della tesi;

Data      	Il legale rappresentante     
Timbro e firma	

A CURA DEL CANDIDATO BORSISTA

Spettabile
Servizio Valorizzazione dei Risultati della Ricerca (VRT)
Sardegna Ricerche
Loc.Piscinamanna 
09010 Pula (CA) 

Il/la sottoscritto/a      , nato/a a       il      , e residente a       prov.        in        chiede di partecipare alla selezione per l’ottenimento di una borsa di formazione presso l’Azienda/Centro        insediato  presso la sede di       del parco tecnologico Polaris.
A tal fine, dichiara:
-	di conoscere e accettare i termini del progetto presentato dall’Azienda/Centro, con particolar riferimento all’orario settimanale, alla data presunta di avvio del progetto di formazione, all’indicazione di un tutor aziendale di riferimento;
-	di conoscere e accettare integralmente le norme contenute nel bando per l’assegnazione di 20 borse di formazione da parte di Sardegna Ricerche.
-	di accettare la borsa di formazione eventualmente disponibile a seguito della selezione.
A tal fine allega, nelle forme consentite, la seguente documentazione:
-	curriculum vitae, datato, sottoscritto e recante l’autorizzazione al trattamento dei dati personali;
-	dichiarazione sostitutiva di certificazione (art. 46 del D.P.R. n. 445/2000) sul possesso del titolo richiesto (diploma universitario/laurea) da parte del candidato borsista, con l’indicazione della votazione conseguita e della data di conseguimento;
-	elenco delle pubblicazioni firmato (eventuale);
-	documentazione a supporto dei titoli presentati (eventuale).
Dato atto di aver ricevuto preventivamente l’informativa prevista dal D.Lgs. 30 giugno 2003, n. 196, espressamente garantisce il suo consenso, ai sensi della summenzionata legge, al trattamento secondo termini e modalità della menzionata informativa e nei limiti ivi indicati, dei propri dati personali acquisiti da Sardegna Ricerche.

Data      	Firma     

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE
(art. 46 del D.P.R. n. 445/2000)

Oggetto: selezione per una borsa di formazione di Sardegna Ricerche.

Amministrazione procedente: Sardegna Ricerche. 

Il/la sottoscritto/a       nato/a       , il       e residente a       prov.       in       consapevole della responsabilità penale cui può andare incontro in caso di dichiarazione mendace ai sensi dell’art. 76 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445 e consapevole che, se in seguito a verifica effettuata da Sardegna Ricerche, la dichiarazione resa dal sottoscritto dovesse rivelarsi mendace, ciò comporterebbe la decadenza dal beneficio conseguito, ai sensi dell’art. 75 della medesima norma, ai sensi e per gli effetti dell’articolo 46 del D.P.R. 445/2000;

DICHIARA

1)	di aver conseguito il diploma universitario / la laurea in       , presso l’Università di      , in data       conseguendo il punteggio finale di    /    con tesi dal titolo      ;

Data      	Firma     	

AVVERTENZE PER LA COMPILAZIONE DEL MODELLO 
La dichiarazione rilasciata ai sensi del presente facsimile non richiede autenticazione della sottoscrizione da parte di pubblico ufficiale e può essere sottoscritta direttamente dal dichiarante e inviata all’amministrazione procedente, unitamente a fotocopia di documento di identità in corso di validità, senza ulteriori formalità.