ALLEGATO  B  -  AUTOCERTIFICAZIONE TITOLI
Avviso pubblico “Disabilità e formazione specialistica alla managerialità in ambito ICT”
Dichiarazione sostitutiva di certificazione e atto di notorietà
(Art. 46  e  Art. 47  D.P.R.  28.12.2000  n. 445 )
Il/la sottoscritto/a ___________________________________________________________________,
nato/a a _________________________________________________ il_______________________, consapevole delle sanzioni di cui agli artt. 75 e 76 del D.P.R. 28 dicembre 2000 n. 445 in caso di dichiarazioni mendaci o di uso di documenti falsi,
dichiara
sotto la propria responsabilità, ai sensi degli artt. 46 e 47 dello stesso D.P.R. n. 445/2000, di essere in possesso dei seguenti titoli:
DIPLOMA DI SCUOLA MEDIA SUPERIORE
_________________________________________________________________________________
Conseguito in data _____________ presso ______________________________________________
VOTO  ____________

LAUREA
_________________________________________________________________________________
Conseguita in data _____________ presso ______________________________________________
VOTO  ____________

FORMAZIONE SPECIALISTICA  (ove necessario, modificare, integrare o duplicare i campi sottostanti)
TITOLO  _______________________________________________________________________
Conseguito in data _____________ presso _____________________________________________
DURATA DEL CORSO: MESI ________________
DETTAGLIO (indicare gli argomenti trattati )
________________________________________________________________________________

ESPERIENZA E ATTIVITA’ PROFESSIONALE (ove necessario duplicare i campi sottostanti)
DAL ____________ AL ____________ NUMERO MESI _______
SOCIETA’/ENTE/ORGANIZZAZIONE: __________________________________________________
RUOLO: ______________________________.
DESCRIZIONE DELLE ATTIVITÀ SVOLTE (max 2 righe) 
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________

Il/la sottoscritto/a autorizza Sardegna Ricerche a utilizzare i dati personali forniti per la partecipazione alla selezione. I medesimi dati possono essere comunicati a soggetti terzi che forniscono specifici servizi di elaborazione di dati strumentali allo svolgimento della procedura stessa.

Luogo e Data
		
Firma

La dichiarazione di cui sopra  (esente dall’imposta di bollo ai sensi del D.P.R. n. 445/2000), in quanto non sottoscritta in presenza del funzionario addetto, deve essere accompagnata da copia fotostatica, non autenticata, di un documento di identità del sottoscrittore.