Spett.le
Sardegna Ricerche
Loc. Piscina Manna Ed.2
09010 Pula (CA)
sinnova2014@sardegnaricerche.it

Modulo per manifestare interesse a partecipare al “2° Salone dell’Innovazione al servizio dell’impresa in Sardegna – SINNOVA 2014” (Cagliari, 27-28 giugno 2014)

Il/La sottoscritto/a ................................................., nato/a a .........................................., prov. (……..), il ........./......../.........,
documento d’identità (carta d’identità / patente di guida / passaporto) n. ............................................................, rilasciato da ........................................ in data ........................................................, valido fino al .......................................................
Codice fiscale..........................................................................................................................................................................
residente a .......................................................... in Via ...................................................................................... n.…….......
nella sua qualità di..................................................................................................................................................................
autorizzato/a a rappresentare legalmente l’Impresa ….........................................................................................................
Codice fiscale ................................................................................... Partita I.V.A. ...............................................................
avente sede legale in ................................................................. Via .......................................................................... n. ......
Fax .......................................................Telefono ...................................................................................................................
email .......................................................................................................................................................................................
iscritta alla CCIAA di  ………………………………………… n° ……………………………………………………………............
Codice ISTAT delle attività svolte (specificare) ……………………………………………………………………………......	
ai sensi dell’art. 46 del D.P.R. 445/2000, consapevole delle responsabilità civili e penali in caso di dichiarazioni mendaci anche ai sensi dell’art. 76 D.P.R. 445/2000, dichiara che i dati anagrafici di cui sopra sono veritieri e completi.
Il/La sottoscritto/a, in rappresentanza della Società/Ditta di cui sopra, 

manifesta

   il proprio interesse a partecipare in qualità di espositore al 2° Salone dell’Innovazione al servizio dell’impresa in Sardegna – SINNOVA 2014, per l’intera durata della manifestazione*, nello spazio espositivo “Area Imprese” all’interno dell’area tematica (selezionare una sola area tematica di interesse):

    ICT 
    BIOMEDICINA / BIOTECNOLOGIE
    ENERGIE RINNOVABILI / AMBIENTE
    AGROALIMENTARE
    ALTRI SETTORI 

presentando il seguente prodotto/processo/servizio innovativo (inserire una breve descrizione, comprensiva delle modalità di presentazione):
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……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… * la partecipazione al salone vincola il richiedente a presenziare ad entrambe le giornate. Qualora non fosse possibile presidiare lo stand per tutta la durata della manifestazione, si prega di voler indicare le motivazioni. Sardegna Ricerche, anche sulla base del numero delle richieste pervenute, valuterà la possibilità di abbinare l’impresa all’utilizzo condiviso dello stand con altra società ovvero di mettere a disposizione un servizio hostess.
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In tal senso, allega alla presente:

     il profilo aziendale dell’impresa rappresentata;

     copia del documento di identità in corso di validità del Legale rappresentante / Titolare che sottoscrive la presente;

    consenso al trattamento dei dati personali, ai sensi del D.Lgs 196/2003. 

Data e luogo ………………………………………………………………………………

					Timbro e firma del legale rappresentante	

__________________________________________________________

Informativa ai sensi dell’art. 13 d. Lgs. n. 196/2003
(Codice in materia di protezione dei dati personali)

Ai sensi dell’art. 13 del D. Lgs. n. 196/2003, relativo alla tutela delle persone e di altri soggetti rispetto al trattamento di dati personali, il trattamento dei dati che ci sta affidando sarà improntato ai principi di correttezza, liceità e trasparenza e di tutela della Sua riservatezza e dei Suoi diritti.

La informiamo, pertanto, che:
1.  I dati da Lei forniti verranno trattati per le seguenti finalità: organizzazione del “2° Salone dell’Innovazione al servizio dell’impresa in Sardegna”. 

2.   Il trattamento sarà effettuato con le seguenti modalità: manuale e informatizzato.

3.  Il conferimento dei dati è obbligatorio e l'eventuale rifiuto di fornire tali dati potrebbe comportare la mancata o parziale esecuzione del contratto / la mancata prosecuzione del rapporto.

4.   I dati non saranno comunicati ad altri soggetti, né saranno oggetto di diffusione.

5.   Il titolare del trattamento è Sardegna Ricerche con sede legale in Via Palabanda, 9 – 09123 Cagliari.

6.   Il responsabile del trattamento è Enrico Mulas – E-mail: mulas@sardegnaricerche.it.

7.  In ogni momento potrà esercitare i Suoi diritti nei confronti del titolare del trattamento, ai sensi dell'art. 7 del D.lgs.196/2003.

Il/La sottoscritto/a…………………………………………………, nato/a a…………………………………………..…, Prov. (……), il ........./......../........., Codice Fiscale ……………….………………………, residente a ……………………………………, Prov. (………)  Via …………..……………………………………………………………., in qualità di legale rappresentante (specificare) ……………………………………………………………………………., dell’impresa ……………………………………………….……….., con sede legale a ……………………………………………, Prov. (………), via…………………………………………………………, presta il suo consenso al trattamento dei dati personali per i fini indicati nella suddetta informativa.

Luogo ........................... data .................................

Firma ....................................................................................

Allega: copia di un documento di riconoscimento in corso di validità.