Programmazione unitaria 2014-2020
POR FESR Sardegna 2014 – 2020 Asse 1 Azione 1.3.2. 
Strategia 2 “Creare opportunità di lavoro favorendo la competitività delle imprese”
Programma di intervento 3 “Competitività delle imprese”

Microincentivi per l’innovazione 
II Call

Domanda di pagamento
Allegato 5

Programmazione unitaria 2014-2020
POR FESR Sardegna 2014 – 2020 Asse 1 Azione 1.3.2
Microincentivi per l’innovazione 
Domanda di pagamento

Spettabile
Sardegna Ricerche
protocollo@cert.sardegnaricerche.it.
Da redigere su carta intesta dell’impresa 

Oggetto: Domanda di liquidazione dell’aiuto

Il sottoscritto…………………………………., nato a……………………………….…………….(Prov…………)
il …………………e residente a………………………in Via/Piazza………………….…………………….n……
C.F.………………………….……….., in qualità di legale rappresentante dell’Impresa…….………………….
……………………………….con sede legale in……………………………..(Prov……….), Via/Piazza……….
……………………..n………C.F/P.IVA……………………………,PEC…………………………………………..
CHIEDE
L’erogazione del contributo per un importo di Euro __________________ a titolo di saldo, avendo sostenuto spese pari ad euro_______________ al netto dell’IVA per la realizzazione del progetto approvato.
A tal fine
DICHIARA 
ai sensi degli art. 47 e 76 del D.P.R. n. 445/2000 e successive modifiche e integrazioni
-	che le attività sono state regolarmente realizzate in conformità di quanto previsto nel progetto approvato;
-	che la suddetta impresa ha acquisito e accettato i seguenti servizi di consulenza prestati dai fornitori:

Titolo servizio 	Fornitore	Costo	

			

-	che tali servizi si sono conclusi e sono stati eseguiti a regola d’arte;
-	che sono state rispettate tutte le condizioni previste nel bando e nei documenti facenti parte del fascicolo di progetto e del procedimento amministrativo;
-	che l’impresa è in possesso dei requisiti previsti nelle Disposizioni attuative del bando “Microincentivi per l’innovazione” e che sussistono tutte le condizioni per la concessione delle agevolazioni previste dalle stesse;
-	che l’impresa non è sottoposta ad un ordine di recupero pendente a seguito di una precedente  decisione della Commissione che dichiara un aiuto illegale e incompatibile con il mercato comune (obbligo c.d. Deggendorf).

ALLEGA
-	Report finale del progetto;
-	Report finali dei servizi di consulenza esterna ricevuti;
-	Prospetti di rendicontazione in formato Excel e PDF delle spese sostenute.

Luogo e data, ____________________			
Firma del Rappresentante Legale dell’impresa
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