ALLEGATO B
AUTOCERTIFICAZIONE TITOLI
Domanda di partecipazione al Corso di perfezionamento per Digital Innovation Manager nell’Industria 4.0.

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE E ATTO NOTORIETA’
(Art. 46 e art. 47 D.P.R. 28 dicembre 2000 n. 445)

Il/la sottoscritto/a_________________________________________________________________________________,
nato/a __________________________________________ il______________________________________________,
consapevole delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445 cui può andare incontro in caso di dichiarazioni mendaci o di uso di documenti falsi,
dichiara
sotto la propria responsabilità, ai sensi degli artt. 46 e 47 dello stesso D.P.R. n. 445/2000, di essere in possesso dei seguenti titoli:

TITOLO DI STUDIO
Laurea __________________________________________________________________________________________
Laurea Magistrale _________________________________________________________________________________
conseguita in data _____________ presso _____________________________________________________________
VOTO DI LAUREA ____________
DETTAGLIO PER I TITOLI CONSEGUITI ALL’ESTERO (fornire tutti gli elementi utili alla individuazione dell’equipollenza del titolo)
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________

Nel caso in cui il titolo di studio richiesto per l’accesso alla selezione sia stato conseguito all’estero, il candidato dovrà presentare copia del provvedimento di riconoscimento che ne attesti la validità in Italia. Nel caso in cui detto riconoscimento non sia ancora stato effettuato, l’equivalenza verrà valutata, unicamente ai fini dell’ammissione del candidato alla selezione, dalla Commissione Giudicatrice.

Corsi post universitari attinenti alla figura professionale

dottorato DI RICERCA
(ove necessario, modificare, integrare o duplicare i campi sottostanti)
TITOLO _________________________________________________________________________________________
conseguito in data _____________ presso _____________________________________________________________
DURATA DEL CORSO: MESI __________ ORE__________
DETTAGLIO PER I TITOLI CONSEGUITI ALL’ESTERO (fornire tutti gli elementi utili alla individuazione dell’equipollenza del titolo)
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________

Master di primo livello
(ove necessario, modificare, integrare o duplicare i campi sottostanti)
TITOLO _________________________________________________________________________________________
conseguito in data _____________ presso _____________________________________________________________
DURATA DEL CORSO: MESI __________ ORE__________
DETTAGLIO PER I TITOLI CONSEGUITI ALL’ESTERO (fornire tutti gli elementi utili alla individuazione dell’equipollenza del titolo)
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________

Master di secondo livello
(ove necessario, modificare, integrare o duplicare i campi sottostanti)
TITOLO __________________________________________________________________________________________
conseguito in data _____________ presso _____________________________________________________________
DURATA: MESI __________ ORE__________
DETTAGLIO PER I TITOLI CONSEGUITI ALL’ESTERO (fornire tutti gli elementi utili alla individuazione dell’equipollenza del titolo)
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________

Corsi di formazione, valutati in funzione della durata e del livello di coerenza con la figura professionale
(ove necessario, modificare, integrare o duplicare i campi sottostanti)
TITOLO _________________________________________________________________________________________
conseguito in data _____________ presso _____________________________________________________________
DURATA DEL CORSO: GIORNI/MESI__________ ORE__________
DETTAGLIO PER I TITOLI CONSEGUITI ALL’ESTERO (fornire tutti gli elementi utili alla individuazione dell’equipollenza del titolo)
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________

Stage/tirocini
(ove necessario, modificare, integrare o duplicare i campi sottostanti)
TITOLO _________________________________________________________________________________________
conseguito in data _____________ presso _____________________________________________________________
DURATA DEL CORSO: MESI __________ ORE__________
DETTAGLIO PER I TITOLI CONSEGUITI ALL’ESTERO (fornire tutti gli elementi utili alla individuazione dell’equipollenza del titolo)
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________

Luogo e data ______________________

Firma ____________________________

La dichiarazione di cui sopra (esente dall’imposta di bollo ai sensi del D.P.R. n. 445/2000), se non firmata digitalmente, deve essere accompagnata da copia fotostatica, non autenticata, di un documento di identità del sottoscrittore.
N.B. tutti i titoli presentati devono essere coerenti con il profilo professionale.