BANDO PUBBLICO
PROOF of CONCEPT
Valorizzazione dei risultati della ricerca in biomedicina
(Programma PoC in Biomedicina)

MANIFESTAZIONE DI INTERESSE
(Ente Beneficiario Ospitante)

BANDO PUBBLICO “PROOF of CONCEPT - Valorizzazione dei risultati della ricerca in biomedicina”
MANIFESTAZIONE DI INTERESSE

DICHIARAZIONE DELL’ENTE BENEFICIARIO OSPITANTE
Nelle persone del proprio Legale Rappresentante (o persona da esso delegata) e del Responsabile di Unità/Direttore di Dipartimento/Direttore di Istituto.
(formulata sotto forma di dichiarazione sostitutiva dell’atto di notorietà, consapevole delle responsabilità e delle pene derivanti ai sensi e per gli effetti degli artt. 47 e 76 del DPR n. 445 del 28/12/2000 e successive modifiche o integrazioni)
Dati dell’Ente Beneficiario Ospitante:
Denominazione dell’Ente: _____________________________________________________________________________________ 
Sede Legale:       Via/P.zza _____________________________ CAP ____________ Comune _______________________ (________)
Codice Fiscale/P.IVA: _________________________________            PEC _______________________________________________
Dati del Legale Rappresentante (o suo delegato) dell’Ente Beneficiario Ospitante
Cognome e Nome:	
Nato a _______________________ (________), il _________________
Codice Fiscale	
Email	

Dati dell’Unità operativa dell’Ente Beneficiario Ospitante
Struttura operativa ospitante (Unità/Dipartimento/ Istituto): _________________________________________________________ 
Sede Operativa: Via/P.zza _____________________________ CAP ____________ Comune _______________________ (________)
Dati del Responsabile della struttura operativa ospitante
Cognome e Nome:	
Nato a _______________________ (________), il _________________
Codice Fiscale	
Email	

DICHIARANO DI
•	Essere interessati a supportare la realizzazione del Progetto di Proof of Concept dal titolo: __________________________________________________________________________________________________, presentato dal seguente Soggetto Proponente:
Dati del Soggetto Proponente:
Cognome e Nome:	__________________________________________ Nato a _______________________ (______), 
il _________________   Codice Fiscale: ____________________________________________

SI IMPEGNANO
•	ad ottemperare agli obblighi del Soggetto Proponente di cui all’Art. 17 del Bando;
•	Consentire al Soggetto Proponente lo svolgimento delle attività previste dal Progetto approvato presso la propria sede/struttura;
•	Mettere a disposizione del Soggetto Proponente le infrastrutture, la dotazione strumentale e le risorse umane indicate nel Progetto, il supporto logistico e amministrativo e tutto ciò che è funzionale allo svolgimento del Progetto;
•	Garantire al Soggetto Proponente una copertura contrattuale per tutta la durata del Progetto secondo le forme previste dal proprio ordinamento e coerente con i criteri di ammissibilità del bando.

Luogo e data ________________________________	

________________________________
Legale Rappresentante dell’Ente Beneficiario Ospitante

________________________________
Responsabile di Unità/Direttore di Dipartimento/Direttore di Istituto dell’Ente Beneficiario Ospitante

Informativa Privacy 
I dati saranno trattati ai sensi del Regolamento (UE) n. 2016/679 (cosiddetto "GDPR"). L'informativa completa relativa al trattamento dei dati personali ai sensi degli artt. 13 e 14 del suddetto GDPR è contenuta nel BANDO PUBBLICO “PROOF of CONCEPT - Valorizzazione dei risultati della ricerca in biomedicina” all'art. 21 pubblicato nel sito http://www.sardegnaricerche.it