1. MODULO DI CANDIDATURA 

Ai fini della ammissione alle opportunità del “BANDO DI SELEZIONE DELLE IMPRESE STARTUP - PROGETTO STEP-IN-UP- MANIFESTAZIONE DI INTERESSE, PROGRAMMA MARITTIMO ITALIA-FRANCIA 2014-2020”
DICHIARAZIONE DEL SOGGETTO PROPONENTE 
(formulata sotto forma di dichiarazione sostitutiva dell’atto di notorietà, consapevole delle responsabilità derivanti  ai sensi e per gli effetti degli artt. 47 e 76 del DPR n. 445 del 28/12/2000 e successive modifiche o integrazioni)

MARCA DA BOLLO 
€ 16,00 salvo soggetto esentato	Ai sensi dell'art. 47 del D.P.R. 445/2000 si dichiara che la marca da bollo è stata annullata per la presentazione della presente domanda e non sarà utilizzata per qualsiasi altro adempimento che ne richiede l’apposizione		
	Codice identificativo marca da bollo		
	Data (GG/MM/AAA) 		
	Ora (HH:MM:SS) 		
	I soggetti esentati dall’apposizione della marca da bollo devono indicare di seguito il motivo della esenzione con la precisazione della relativa norma di legge		

Cognome e Nome ______________________________________________________________________________________________________
Nato/a a ___________________________________ Provincia __________________ il ______________________________________________
Codice fiscale _________________________________________________________________________________________________________
Residente in via _________________________________________________ N° ___________ CAP ____________________________________
Comune ________________________________________________________________ Provincia _____________________________________
Telefono _______________________________________________________ Cellulare ______________________________________________
PEC _____________________________________ e-mail ______________________________________________________________________

In qualità di Legale Rappresentante dell’impresa (nel caso in cui l’impresa sia già costituita): 
Nome dell’impresa  _____________________________________________________________________________________________________
Forma giuridica: _______________________________________________________________________________________________________
Con sede legale in via ______________________________________________________________ N° _________ CAP ____________________
Comune _________________________________________ Provincia ____________________________________________________________
Con sede operativa in via ____________________________________ N° _________ CAP ___________________________________________
Comune_________________________________________ Provincia _____________________________________________________________
Costituita in data _______________________________________________________________________________________________________
Iscritta al:
Registro delle imprese della CCIA di _________________________ N° ___________ dal _____________________________________________
P.IVA/________________________________________________________________________________________________________________
Codice fiscale _________________________________________________________________________________________________________
PEC _______________________________________ e-mail ____________________________________________________________________
Sito web _________________________________________________________________________________________________________
Codice Ateco ______________________________________________________________________________________________________

In qualità di referente del gruppo proponente (solo nel caso in cui l’impresa non sia ancora costituita):
Nome idea/gruppo proponente__________________________________________________________________________________________
Composizione gruppo proponente (Nome, Cognome altri componenti, e ruolo)____________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________________

CHIEDE

DI ESSERE AMMESSO ALLE OPPORTUNITÀ DEL PROGETTO STEp-IN-UP:

A tal fine dichiara:

•	Che l’impresa (costituita o costitutenda), svolge le proprie attività principali nei settori della green and or blue economy (Nautica e cantieristica navale, Turismo innovativo e sostenibile, Biotecnologie 'blu e verdi', Energie rinnovabili 'blu e verdi'
•	Che l’impresa (costituita o costituenda), non svolge le proprie attività principali nei settori della green and or blue economy, tuttavia alcune attività, servizi, ecc, hanno delle applicazioni nei settori della green and or blue economy

Ai sensi degli articoli 46 e 47 del D.P.R. N.° 445/2000, consapevole delle sanzioni penali previste dall’articolo 76 del D.P.R. N.°445/2000, per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci, il sottoscritto:

DICHIARA

-	di essere una Micro/Piccole e Media Impresa (MPMI), così come definita nella Raccomandazione della Commissione Europea 2003/361/CE del 6 maggio 2003 (nel caso di imprese già costituite);
-	di impegnarsi a costituire l’impresa entro i termini indicati dall’Avviso (nel caso di imprese non ancora costituite);
-	di avere sede legale nel territorio eleggibile ai fini del Programma Italia-Francia Marittimo 2014-2020 (nel caso di impresa già costituita);
-	di impegnarsi ad aprire una sede legale nel territorio eleggibile ai fini del Programma Italia-Francia Marittimo 2014-2020 (nel caso di imprese non ancora costituite);
-	di impegnarsi a prendere parte al percorso delineato da STEp-IN-UP (audit e servizi orizzontali), e di essere consapevole che solo con il completamento del percorso condiviso potrà candidarsi per il voucher per i servizi verticali.
-	non essere state beneficiarie di provvedimenti di concessione di aiuti “de minimis”, sulla base del Regolamento (UE) N. 1407/2013 della Commissione del 18 dicembre 2013, il cui importo cumulato nell’arco di tre esercizi finanziari non abbia superato il massimale di € 200.000,00 (l’esercizio finanziario entro il quale il contributo viene concesso e i due esercizi finanziari precedenti);
-	di non essere in liquidazione volontaria e non essere sottoposte a procedure concorsuali; 
-	di non rientrare tra le imprese che hanno ricevuto e, successivamente, non rimborsato o depositato in un conto bloccato, gli aiuti individuati quali illegali o incompatibili dalla Commissione europea al momento del pagamento dell'aiuto; 
-	di non essere incorsi nelle sanzioni interdittive di cui all’articolo 9, comma 2, lettera d) del D.lgs. 8 giugno 2001, n. 231 e ss.ii.mm.; ovvero l'esclusione da agevolazioni, finanziamenti, contributi o sussidi e l'eventuale revoca di quelli già concessi; 
-	di possedere una situazione di regolarità contributiva per quanto riguarda la correttezza nei pagamenti e negli adempimenti previdenziali, assistenziali ed assicurativi nei confronti di INPS e INAIL;
-	di rispettare le norme dell’ordinamento giuridico italiano in materia di prevenzione degli infortuni sui luoghi di lavoro e delle malattie professionali, della sicurezza sui luoghi di lavoro, dei contratti collettivi di lavoro e delle normative relative alla tutela dell’ambiente; 
-	di impegnarsi ad operare in regime di contabilità ordinaria o, qualora si trovi in regime di contabilità semplificata, ad attivare un conto corrente dedicato, destinato esclusivamente a gestire le transazioni (pagamenti e apporti finanziari) oggetto del piano; 
-	l’assenza, con riferimento ai componenti della compagine sociale del proponente, di rinvii a giudizio, condanne penali e/o provvedimenti che riguardano l’applicazione di misure di prevenzione, presenti rispettivamente nel registro dei carichi pendenti e nel casellario giudiziale ai sensi della vigente normativa.
-	di essere consapevole che le responsabilità, anche penali, dei contenuti del materiale consegnato, al fine della partecipazione all’iniziativa disciplinata dal presente bando, sono a suo unico ed esclusivo carico, sollevando fin da ora i partner di progetto da qualsiasi pretesa di terzi.

Allegati alla domanda:

•	Proposta di candidatura e Informativa privacy ai sensi del regolamento europeo 2016/679 ART–13 e 14, secondo il formato di cui al punto 1.1 e 1.2. del presente documento;
•	Fotocopia di un valido documento d’identità del Legale Rappresentante (Ai sensi dell’articolo 38, comma 11 del DPR 445 del 28/12/2000 e successivi provvedimenti, l’autentica della firma in calce alla presente dichiarazione viene effettuata allegando copia del documento di riconoscimento)
•	Business Plan
•	Dichiarazione De Minimis

Data …………………………………………… 	

Firma ……………………………

1.1 PROPOSTA DI CANDIDATURA – STEp-IN-UP                  

DESCRIZIONE DELLA PROPOSTA DI CANDIDATURA (MAX 2 PAGINE)

A.	Descrivere le attività principali dell’azienda
______________________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________

B.	Quali sono le attività dell’azienda pertinenti le aree della green & blue economy?
______________________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________

C.	Descrivere il prodotto, servizio, progetto di innovazione, con il quale l’azienda si candida sul presente avviso
______________________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________

D.	In quale filiera prioritaria transfrontaliera trova applicazione il prodotto, servizio o progetto di innovazione? Motivare

•	Nautica e Cantieristica Navale
•	Turismo Innovativo e Sostenibile
•	Biotecnologie blu e verdi
•	Energie rinnovabili blu e verdi
      
  Motivare – descrivere brevemente la pertinenza rispetto alla filiera indicata
______________________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________

1.2 INFORMATIVA PRIVACY AI SENSI DEL REGOLAMENTO EUROPEO 2016/679 ART–13 e 14 

Privacy Policy per gli utenti/partecipanti
(“Informativa”)

1 Premessa e dati di contatto del Titolare del trattamento

La presente Informativa è specifica per i soggetti che partecipano alle attività del progetto “Step In Up” (“Progetto”) e alle relative selezioni sia per l'ammissione ai servizi da esso previsti sia per l'affidamento di incarichi di prestazione di servizi nell'ambito del “Progetto”. Il “Progetto” è gestito da un partenariato composto da 

Lucca Innovazione e Tecnologia S.r.l., con sede legale in Lucca (55100), Corte Campana 10, Codice Fiscale e Partita Iva 02082650462, in persona dell’Amministratore Unico e legale rappresentante, Dottor Gianluigi Guidi 

Fondazione di partecipazione per l’Innovazione e lo Sviluppo Imprenditoriale, Via Benedetto Croce 62, Pisa Codice Fiscale/ Partiva IVA 02247870500 - rappresentata dal Signor Valter Tamburini, in qualità di Presidente,

Chambre de Commerce et d’Industrie Nice Côte d’Azur, 20 Boulevard Carabacel 06005, Nice Codice Fiscale/Partiva IVA FR64180600017 - rappresentata dal Signor Jean Pierre Savarino, in qualità di Presidente 

Sardegna Ricerche, Via Palabanda 9, Cagliari Codice Fiscale 92024600923 e Partiva IVA 01930910920 - rappresentata dalla Dott.ssa Maria Assunta Serra, in qualità di Commissario Straordinario

di seguito congiuntamente indicati come “Partner” 

2 Titolare e interessati del trattamento
L’Informativa è resa dai “Partner”, quali Contitolari del trattamento, ai partecipanti alle attività di erogazione di servizi previsti in “Progetto” per finalità di trasparenza e tutela dei relativi dati personali trattati, in conformità (a) al Regolamento (UE) 2016/679 relativo alla protezione delle persone fisiche con riguardo al trattamento dei dati personali, nonché alla libera circolazione di tali dati e che abroga la direttiva 95/46/CE (“GDPR”) nonché (b) alla normativa nazionale italiana applicabile in materia di protezione dei dati personali costituita dal Decreto Legislativo 196/2003 e dal Decreto Legislativo 101/2018 (“Leggi Nazionali sulla Protezione dei Dati”).
Gli interessati al trattamento, che si registrano sui form on-line predisposti dai “Partner” o mediante fornitori di servizi on line e gestione eventi, sono
a) persone fisiche, referenti di start up e imprese, i quali forniscono i loro dati personali per usufruire dei Servizi 
b) persone fisiche, in qualità di liberi professionisti o referenti di società di consulenza i quali forniscono i loro dati personali per partecipare alle selezioni per l'affidamento di incarichi finalizzati all'erogazione dei servizi previsti dal "Progetto" per conto dei “Partner”

3 Avvertenza
I “Partner”, svolgono attività di erogazione di servizi per lo sviluppo e l'innovazione in ambito tecnologico a favore di imprese e start up innovative. 
Per il trattamento dei dati personali che ciascun Partner svolge ad ampio raggio nell’ambito del proprio oggetto sociale si rinvia all’informativa completa pubblicata sul sito web di ciascun “Partner”. 

4 Autorizzati interni del trattamento 
I dati sono trattati da soggetti autorizzati al trattamento, opportunamente istruiti, coinvolti nelle relative attività di trattamento.

5 Responsabili esterni / titolari autonomi e co-titolari - Destinatari del trattamento
Su incarico dei “Partner” (e previo specifico accordo) consulenti, enti, imprese e società forniscono servizi il cui svolgimento comporta operazioni di trattamento di dati. In particolare, si tratta di fornitori di servizi on line e gestione eventi (quali, ad esempio Zoom© e/o Google Moduli©).
Oltre ai predetti soggetti, i dati possono essere comunicati a soggetti terzi che agiscono quali titolari autonomi del trattamento, tra cui, a titolo esemplificativo, enti/soggetti pubblici.
La Società fornisce informazioni specifiche in merito ai destinatari su richiesta dell’interessato.

6 Dati personali trattati
I dati trattati consistono in dati comuni, spesso solo identificativi, quali ad esempio, nome e cognome degli interessati, azienda di appartenenza, partita IVA, domicilio legale e fiscale, recapiti completi, fisici e telefonici (anche cellulare), fax, PEC ed email, CAP e, in generale, informazioni necessarie per consentire la registrazione sulla Piattaforma o la partecipazione all’evento.
Nonostante i “Partner”, ai fini dell’erogazione dei Servizi, non richiedano il caricamento di immagini da parte degli interessati, tale possibilità è comunque tecnicamente prevista, pertanto i “Partner” potranno trattare anche le immagini spontaneamente fornite dai soggetti interessati. 

7 Finalità del trattamento e relativa base giuridica
I Partner effettuano il trattamento dei dati per le finalità e le relative basi giuridiche di seguito previste: 
a. consentire agli interessati di effettuare la registrazione sulla modulistica on-line per partecipare alle selezioni per essere ammessa ad usufruire dei Servizi previsti dal "Progetto" o essere ammesso a fornire servizi di assistenza. Il trattamento è necessario per l’esecuzione del contratto e per riscontrare richieste dell’interessato di natura precontrattuale.
b. inviare comunicazioni a carattere informativo, commerciale e promozionale, ivi compresa la newsletter agli indirizzi email forniti dagli interessati, una volta che questi abbiano espresso esplicito consenso 
Il trattamento si basa alternativamente: 
- sul consenso, sino alla revoca (Opt-out).
- sul legittimo interesse della Società ad effettuare soft spam nei soli casi in cui sia avvenuta la registrazione da parte degli interessati.
c. consentire agli interessati di effettuare la registrazione sulla modulistica on-line per partecipare alle selezioni per l'affidamento di incarichi per l'erogazione di servizi di assistenza per conto dei “Partner”. Il trattamento è necessario per l’esecuzione del contratto e per riscontrare richieste dell’interessato di natura precontrattuale.

8 Tempo di conservazione dei dati
I dati degli interessati che: 
- si registrano sui form on line, sono conservati per tutto il tempo di durata dei rapporti contrattuali con il “Partner” che ha affidato l'incarico e successivamente cancellati entro il termine di 6 mesi dalla cessazione dei rapporti. 
- partecipano ad attività ed eventi previsti nel "Progetto" sono conservati per il tempo necessario alla gestione della partecipazione dell’interessato e, per i sei mesi successivi.
I termini e i criteri di conservazione di cui sopra, possono subire delle proroghe/deroghe nel caso in cui la conservazione dei dati sia necessaria per scopi difensivi, nel caso in cui sia insorta una contestazione/controversia 
I dati di cui al punto 7.b. (escluso il soft spam) e 7.c. sono conservati e trattati fino alla revoca del consenso.

9 Facoltatività/obbligatorietà del conferimento dei dati
Il conferimento dei dati da parte degli interessati è necessario per consentire ai “Partner” di adempiere alle proprie obbligazioni contrattuali. L’eventuale rifiuto di fornire i dati, in tutto o in parte, non permetterà a ciascun Partner di: (i) erogare i Servizi richiesti dagli interessati, (ii) rispondere ad eventuali richieste, (iii) di consentire l’acquisto e la relativa partecipazione all’evento e (iv) l'eventuale affidamento di incarichi.

10 Trasferimento dei dati all’estero (extra UE)
- Attualmente non è previsto trasferimento dei dati extra Ue per gli interessati che utilizzano e si registrano sui form on line, qualora dovesse verificarsi il trasferimento in paesi extra Ue, questo avverrà, in ogni caso, previa verifica della conformità alle disposizioni contenute agli articoli 44 e ss. del GDPR e preventiva comunicazione relativamente al paese terzo di destinazione dei dati e al meccanismo di salvaguardia in base alle disposizioni del GDPR. 
- Per quanto riguarda i dati raccolti dalla Società per mezzo di fornitori esterni di servizi on line, i “Partner” potranno avvalersi anche di fornitori stabiliti negli Stati Uniti, comunque previa verifica della conformità del trattamento di dati da parte di tali soggetti agli articoli 44 e ss. del GDPR.

11 Diritti
Gli interessati possono rivolgersi a ciascun “Partner” o ad eventuali responsabili esterni per esercitare i diritti previsti dalle Leggi Nazionali sulla Protezione dei Dati in quanto applicabili e dal GDPR (articoli 15 e ss.), e, in particolare, per accedere ai propri dati personali, chiederne la rettifica e l’aggiornamento o la cancellazione, limitazioni, come pure richiederne la portabilità, inviando una comunicazione ai recapiti dei “Partner” sopra indicati.

12 Diritto di opposizione
Con le medesime modalità sopra previste, gli interessati possono opporsi, in tutto o in parte, al trattamento dei dati personali che li riguardano, ove la relativa base giuridica sia costituita dal legittimo interesse dei “Partner”, ai sensi e per gli effetti di quanto previsto dall’articolo 21 del GDPR.

13 Reclamo
Ciascun soggetto interessato che ritenga che il trattamento dei dati che lo riguardano sia in violazione del GDPR, conformemente a quanto stabilito dall’articolo 77 del GDPR, può presentare reclamo a un’autorità di controllo in cui l’interessato risiede abitualmente o lavora ovvero ad un’autorità di controllo ove si è verificata la presunta violazione dei dati. 

14 Revoca del consenso
L’esercizio dell’Opt-out (revoca del consenso), da parte degli interessati, in merito all’uso dei relativi indirizzi di posta elettronica per l’invio di comunicazioni elettroniche, può avvenire in ogni momento dagli interessati e comporterà la cessazione dell’invio di qualsiasi comunicazione. 

Luogo e data

______________________________

Firma per presa visione

_______________________________