Allegato C

	

Università degli Studi di Cagliari

Università degli Studi di Sassari			

ADESIONE AL PROGETTO ____________________

DICHIARAZIONE DEL RAPPRESENTANTE LEGALE
(formulata sotto forma di dichiarazione sostitutiva dell’atto di notorietà)

Il sottoscritto _______________________________, nato a ____________________________________________

il ______________, residente in via ___________________________ a __________________________________,

tel ______/___________ fax ______/___________ e-mail _____________________________________________

in qualità di legale rappresentante dell’impresa ______________________ natura giuridica _________________

consapevole delle responsabilità e delle pene derivanti ai sensi e per gli effetti degli artt. 47 e 76 del DPR n. 445 del 28/12/2000 e successive modifiche o integrazioni)

DICHIARA le seguenti informazioni sull’azienda aderente

Cod. fiscale ____________________________________ P. IVA _________________________________________

Sede legale _______________________ via _______________________________________ n° _______________

Sede operativa ____________________ via _______________________________________ n° _______________

Attività svolta _________________________________________________________________________________

iscritta alla CCIAA di ___________________ n°  ________ Cod. ISTAT delle attività svolte ___________________

scritta all’ufficio INPS di ____________________________ settore ______________________________________

Capitale sociale ________________________

Data _______________				Firma	__________________________

Preso atto che:

Il progetto denominato ______________________ partecipa alla selezione denominata: SELEZIONE DI PROPOSTE - PROGETTI DI SPERIMENTAZIONE E TRASFERIMENTO TECNOLOGICO PER DISTRETTI O CLUSTER DI IMPRESE -Rete Regionale per l’innovazione POR SARDEGNA 2000-2006 MISURA 3.13 – Ricerca e sviluppo tecnologico nelle imprese e territorio.

Il costo del Progetto, nel caso di accoglimento, è a carico della misura POR SARDEGNA 2000-2006 MISURA 3.13

I risultati finali del progetto e le eventuali soluzioni identificate resteranno proprietà della Regione Autonoma della Sardegna – Sardegna Ricerche, per il perseguimento dei suoi fini istituzionali e saranno messi a disposizione delle imprese del settore secondo criteri non discriminatori

CHIEDE

di partecipare al progetto denominato: ________________________________________, che si candida alla selezione di proposte - PROGETTI DI SPERIMENTAZIONE E TRASFERIMENTO TECNOLOGICO PER DISTRETTI O CLUSTER DI IMPRESE -Rete Regionale per l’innovazione  POR SARDEGNA 2000-2006 MISURA 3.13 – Ricerca e sviluppo tecnologico nelle imprese e territorio

DICHIARA 

•	di avere sede operativa in Sardegna e/o di svolgere attività di Ricerca e Sviluppo in Sardegna 
•	di essere regolarmente iscritta al registro delle imprese;
•	di applicare, nei confronti dei propri lavoratori dipendenti, condizioni non inferiori a quelle risultanti dai contratti collettivi nazionali di categoria;
•	che l’impresa è nel pieno e libero esercizio dei propri diritti, non essendo in stato di fallimento, concordato preventivo, amministrazione controllata o straordinaria, liquidazione coatta amministrativa o volontaria, e che tale condizione non si è verificata negli ultimi 5 anni;
•	di aderire al progetto Denominato __________________ e, in caso di accoglimento della candidatura dello stesso, di contribuirne alla riuscita partecipando attivamente con il proprio personale alle attività previste nello stesso

N.B. La dichiarazione è presentata unitamente a copia fotostatica del documento di identità (specificare il tipo di documento)…………………………………. n…………………………………….ai sensi dell'alt. 38, comma 3, DPR 445/2000.

Il sottoscritto è consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi richiamate dall'alt. 76 del DPR 445 del 28.12.2000.

(Luogo e data) 							(Firma del legale rappresentante)		

A tal fine allega la scheda descrittiva  dell’impresa.

Scheda descrittiva dell’impresa

Elencare sinteticamente i principali prodotti/servizi dell’impresa 

		

Mercati di riferimento

		

Tematiche che l’impresa intende affrontare partecipando al progetto e criticità da risolvere 

	

DATA  ______________                                              FIRMA _________________________________

Dichiara inoltre di essere informato ai sensi e per gli effetti di cui agli artt. 7 e 11 del DLg. n° 196 del 30 giugno 2003 che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell’ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa.

FIRMA _________________________________

Informativa ai sensi dell’art. 13 Dlgs. 196/2003

Ai sensi dell'articolo 13 del Dlgs. n. 196/2003, relativo alla tutela delle persone e di altri soggetti rispetto al trattamento di dati personali, il trattamento dei dati che ci sta affidando sarà improntato ai principi di correttezza, liceità e trasparenza e di tutela della sua riservatezza e dei suoi diritti. La informiamo, pertanto, che:
1. I dati da lei forniti verranno trattati per le seguenti finalità:”SELEZIONE DI PROPOSTE - PROGETTI DI SPERIMENTAZIONE E TRASFERIMENTO TECNOLOGICO PER DISTRETTI O CLUSTER DI IMPRESE Rete Regionale per l’innovazione –  POR SARDEGNA 2000-2006 MISURA 3.13 – Ricerca e sviluppo tecnologico nelle imprese e territorio”
2. Il trattamento sarà effettuato con le seguenti modalità: manuale e informatizzato.
3. Il conferimento dei dati è obbligatorio e l'eventuale rifiuto di fornire tali dati potrebbe comportare la mancata o parziale esecuzione del contratto / la mancata prosecuzione del rapporto.
4. I dati saranno inoltre comunicati ad altri soggetti interni alla Regione Autonoma della Sardegna.
5. Il titolare del trattamento è Sardegna Ricerche (già Consorzio Ventuno) con sede in via Palabanda, 9 - 09123 Cagliari.
6. Il responsabile del trattamento è l’ing. Andrea Redegoso. E-mail: privacy@sardegnaricerche.it
7. In ogni momento potrà esercitare i Suoi diritti nei confronti del titolare del trattamento, ai sensi dell'art. 7 del D.lgs.196/2003.
Il sottoscritto………………………………………………………nato a………………………..…il ……………….. codice fiscale…………………………………………… residente a……………………… Prov…………….via…………………………………. in qualità di legale rappresentante (specificare) ……………………………………………dell’impresa…………………………………..con sede legale in…………………………..……………………………………………………….
presta il suo consenso al trattamento dei dati personali per i fini indicati nella suddetta informativa.

Luogo ........................... data .................................    Firma ....................................................................................