Unione Europea	
REGIONE AUTONOMA DELLA SARDEGNA
CENTRO REGIONALE DI PROGRAMMAZIONE	
Repubblica Italiana	

P.O.R. sardegna 2000 - 2006
Misura 3.13
“RICERCA E SVILUPPO TECNOLOGICO NELLE IMPRESE E TERRITORIO”

SUMMER CAMP DistrICT

MODULO DI ISCRIZIONE

INFORMAZIONI GENERALI 
Completare il modulo scrivendo in lettere maiuscole 

INFORMAZIONI PERSONALI

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Nome: ………………………………………………………..

Data e luogo di nascita ………………………………………………………………………………………………………

Nazionalità ……………………………………………………………………………………

Indirizzo di residenza ………………………………………………………………………………………………………………………

Paese …………………………………………………………………………………………………………………………………………..

Numero telefonico ………………………………………. Email ………………………………………………………..

ISTRUZIONE

Istituto …………………………………………………………………………………………….

Città  …………………………………………………………………………………………………….

Paese  ………………………………………………………………………………………………...

Anno di iscrizione ………………………………………

Titolo ottenuto ……………………………………………………………………………

LINGUE CONOSCIUTE 

Lingua madre ………………………………………………………………………………………..

Inglese: …………………………………………………………………………………………………

Spagnolo: ………………………………………………………………………………………………..

Francese: …………………………………………………………………………………………………

Tedesco: ………………………………………………………………………………………………..

Altro: …………………………………………………………………………………………………..

Conoscenza di software e tipo di esperienza:
………………………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………

Descrivere brevemente un eventuale progetto o idea progettuale che si vorrebbe portare Avanti all’interno di uno dei nove Laboratori Tecnologici del Distretto. 

	

Informativa ex art. 13 Dlgs. 196/2003	

Ai sensi dell'articolo 13 del Dlgs. n. 196/2003, relativo alla tutela delle persone e di altri soggetti rispetto al trattamento di dati personali, il trattamento dei dati che ci sta affidando sarà improntato ai principi di correttezza, liceità e trasparenza e di tutela della sua riservatezza e dei suoi diritti.

La informiamo, pertanto, che:

1. I dati da lei forniti verranno trattati per le seguenti finalità: selezione per la partecipazione al  Summer DistrICT Camp, all’interno delle attività del  DistrICT, per sviluppare e portare Avanti progetti di sviluppo e innovazione. 

2. Il trattamento sarà effettuato con le seguenti modalità: (manuale e informatizzato).

3. Il conferimento dei dati è obbligatorio e l'eventuale rifiuto di fornire gli stessi e il consenso al loro trattamento comporta l’impossibilità alla partecipazione alla procedura di selezione.

4. I dati non saranno comunicati ad altri soggetti, né saranno oggetto di diffusione.

5. Il titolare del trattamento è Sardegna Ricerche con sede legale in via Palabanda, 9 09123 Cagliari.

6. Il responsabile del trattamento è l’ing. Andrea Redegoso. E-mail: privacy@sardegnaricerche.it

7. In ogni momento potrà esercitare i Suoi diritti nei confronti del titolare del trattamento, ai sensi dell'art. 7 del D.lgs.196/2003.

Il sottoscritto presta il suo consenso al trattamento dei dati personali per i fini indicati nella suddetta informativa.

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