Title: Candidaura
Author: .

PORTO CONTE RICERCHE S.R.L.
S.P. 55 Porto Conte-Capo Caccia
Km 8.400 – Alghero (SS)

Modulo di candidatura

Domanda di ammissione alla selezione:

SELEZIONE PERSONALE -BIOSENSORI
PROFILO “___________________”

La/Il sottoscritta/o ................................................

Data di nascita: ....../....../....... 

Luogo di nascita: ……………….........................................…………………………………………………………..…

Codice fiscale: ……….…..……………………………………….........………................…………………………………

Indirizzo di residenza: ……….…..……………………………………….........………................………………………..

Indirizzo per la corrispondenza: ……………………………….........………................………………………...…........
(solo se diverso da quello di residenza)

Numero di telefono (casa): ….……………………….………… Fax: ….……....…………………………………….….

Numero di telefono (cellulare): ..................………………… ................………………… ................…………………

Indirizzo e-mail: ................………………… ................………………… ................………………… ................……

	Istruzione e formazione 
	(Iniziare dalla esperienza formativa più recente e continuare con quelle immediatamente precedenti) 
	Continuare su fogli aggiuntivi, se necessario
1.
Date (mm/aa) | Dal:      /          al:      /          .
Tipo di formazione |
Nome e tipo di istituto di istruzione o formazione |
Principali materie / abilità professionali oggetto dello studio |
Titolo conseguito |
Eventuale votazione |
2.
Date (mm/aa) | Dal:      /          al:      /          .
Tipo di formazione |
Nome e tipo di istituto di istruzione o formazione |
Principali materie / abilità professionali oggetto dello studio |
Titolo conseguito |
Eventuale votazione |
3.
Date (mm/aa) | Dal:      /          al:      /          .
Tipo di formazione |
Nome e tipo di istituto di istruzione o formazione |
Principali materie / abilità professionali oggetto dello studio |
Titolo conseguito |
Eventuale votazione |
4.
Date (mm/aa) | Dal:      /          al:      /          .
Tipo di formazione |
Nome e tipo di istituto di istruzione o formazione |
Principali materie / abilità professionali oggetto dello studio |
Titolo conseguito |
Eventuale votazione |

	Esperienza professionale 
	(Iniziare dalla esperienza professionale più recente e continuare con quelle immediatamente precedenti) 
	Continuare su fogli aggiuntivi, se necessario
1.
Date (mm/aa) | Dal:      /          al:      /          .
Nome indirizzo del datore di lavoro e settore di appartenenza |
Posizione e tipo di impiego |
Principali responsabilità e mansioni svolte |
Competenze, abilità  e capacità acquisite |
2.
Date (mm/aa) | Dal:      /          al:      /          .
Nome, indirizzo del datore di lavoro e settore di appartenenza |
Posizione e tipo di impiego |
Principali responsabilità e mansioni svolte |
Competenze, abilità  e capacità acquisite |
3.
Date (mm/aa) | Dal:      /          al:      /          .
Nome, indirizzo del datore di lavoro e settore di appartenenza |
Posizione e tipo di impiego |
Principali responsabilità e mansioni svolte |
Competenze, abilità  e capacità acquisite |
4.
Date (mm/aa) | Dal:      /          al:      /          .
Nome, indirizzo del datore di lavoro e settore di appartenenza |
Posizione e tipo di impiego |
Principali responsabilità e mansioni svolte |
Competenze, abilità  e capacità acquisite |

	Pubblicazioni 
	Continuare su fogli aggiuntivi, se necessario

1.
Indicare, in ordine, il titolo dell’articolo, l’autore/i, il nome della rivista o libro su cui è stato pubblicato e l’anno di pubblicazione

2.
Indicare, in ordine, il titolo dell’articolo, l’autore/i, il nome della rivista o libro su cui è stato pubblicato e l’anno di pubblicazione

3.
Indicare, in ordine, il titolo dell’articolo, l’autore/i, il nome della rivista o libro su cui è stato pubblicato e l’anno di pubblicazione

4.
Indicare, in ordine, il titolo dell’articolo, l’autore/i, il nome della rivista o libro su cui è stato pubblicato e l’anno di pubblicazione

5.
Indicare, in ordine, il titolo dell’articolo, l’autore/i, il nome della rivista o libro su cui è stato pubblicato e l’anno di pubblicazione

6.
Indicare, in ordine, il titolo dell’articolo, l’autore/i, il nome della rivista o libro su cui è stato pubblicato e l’anno di pubblicazione

7.
Indicare, in ordine, il titolo dell’articolo, l’autore/i, il nome della rivista o libro su cui è stato pubblicato e l’anno di pubblicazione

8.
Indicare, in ordine, il titolo dell’articolo, l’autore/i, il nome della rivista o libro su cui è stato pubblicato e l’anno di pubblicazione

9.
Indicare, in ordine, il titolo dell’articolo, l’autore/i, il nome della rivista o libro su cui è stato pubblicato e l’anno di pubblicazione

10.
Indicare, in ordine, il titolo dell’articolo, l’autore/i, il nome della rivista o libro su cui è stato pubblicato e l’anno di pubblicazione

	Poster e presentazioni a convegni
	Continuare su fogli aggiuntivi, se necessario

1.
Indicare, in ordine, il titolo del poster, l’autore/i, il luogo di presentazione

2.
Indicare, in ordine, il titolo del poster, l’autore/i, il luogo di presentazione

3.
Indicare, in ordine, il titolo del poster, l’autore/i, il luogo di presentazione

4.
Indicare, in ordine, il titolo del poster, l’autore/i, il luogo di presentazione

5.
Indicare, in ordine, il titolo del poster, l’autore/i, il luogo di presentazione

6.
Indicare, in ordine, il titolo del poster, l’autore/i, il luogo di presentazione

7.
Indicare, in ordine, il titolo del poster, l’autore/i, il luogo di presentazione

8.
Indicare, in ordine, il titolo del poster, l’autore/i, il luogo di presentazione

9.
Indicare, in ordine, il titolo del poster, l’autore/i, il luogo di presentazione

10.
Indicare, in ordine, il titolo del poster, l’autore/i, il luogo di presentazione

	Conoscenze Linguistiche
	Indicare, tra le possibili risposte: eccellente, ottimo, buono e sufficiente

Lingua
……………………………

Parlata
……………………………

Scritta
……………………………

Letta
……………………………

…………………………… | …………………………… | …………………………… | ……………………………
…………………………… | …………………………… | …………………………… | ……………………………
…………………………… | …………………………… | …………………………… | ……………………………
…………………………… | …………………………… | …………………………… | ……………………………

	Competenze tecniche/scientifiche
	(In questo spazio è possibile inserire le informazioni relative alle tecniche di laboratorio.) 

	Ulteriori informazioni
	(In questo spazio è possibile inserire qualsiasi altra informazione si ritenga possa essere utile ai fini della selezione) 

Dichiarazione

La/Il sottoscritta/o ........................................................................................................................................................

dichiara:

1.	che tutte le informazioni contenute nel modulo di candidatura sono corrette e corrispondono al vero
2.	di essere cittadino italiano o del seguente stato dell’Unione Europea……………………………………………..
3.	se cittadino di uno degli stati membri dell’Unione Europea, di avere il godimento dei diritti civili e politici nello stato di appartenenza o provenienza, ovvero non averne il godimento per i seguenti motivi:
…………………………………………………………………………………………………………………………….

4.	di essere in possesso del diploma di laurea in  ………………………………………………………………………………………………….……………………….

In caso di lauree equipollenti a quelle richieste indicare i riferimenti normativi che determinano l’equipollenza.

conseguito il  ....../....../.......  presso la Facoltà di ……………………………………………………………………...
dell’Università degli Studi di ………………………………………… con la votazione di  .........../……........
5.	di accettare incondizionatamente tutte le norme del bando 

Il sottoscritto è inoltre consapevole che la candidatura sarà invalidata se 
-	è presentata utilizzando un modulo di candidatura diverso da quello predisposto 
-	non viene presentata entro la data indicata nel bando
-	non si allega autorizzazione al trattamento dei dati personali come da modello predisposto
-	non è firmata dal candidato

DATA E FIRMA_______________________________________________________________________________

Informativa Ex art. 13 Dlgs. 196/2003

Ai sensi dell’art.13 del D. Lgs. 30 giugno 2003 n. 196 e s.m.i. "Codice in materia di protezione dei dati personali" si informa che il trattamento dei dati personali forniti è finalizzato unicamente alla corretta esecuzione delle attività aziendali, con l’utilizzo di procedure anche informatizzate, nei modi e nei limiti necessari per perseguire le predette finalità.
Si informa inoltre che:
•	i dati potranno essere comunicati o portati a conoscenza di responsabili ed incaricati di soggetti pubblici o privati coinvolti a vario titolo nell’espletamento delle attività della Società.; 
•	il conferimento dei dati è obbligatorio per poter portare a compimento l’incarico e/o partecipazione alla selezione; il mancato conferimento comporta quindi l’impossibilità di erogazione della prestazione e/o  l’ammissione alla selezione. 

All’INTERESSATO sono riconosciuti i diritti di cui all’art. 7 del citato codice e, in particolare, il diritto di accedere ai propri dati personali, di chiederne la rettifica, l’aggiornamento e la cancellazione rivolgendo le richieste al:
Prof. Sergio Uzzau Titolare del trattamento dei dati personali dello Porto Conte Ricerche Sita in S.P. 55 Porto Conte –Capo Caccia km.8,400 – Loc. Tramariglio 07041 Alghero IP Casella Postale Santa Maria la Palma 07040

L'INTERESSATO, presa visione dell’informativa redatta ai sensi dell'art. 13 del Decreto Legislativo 30 giugno 2003 n. 196 e s.m.i., rilascia espresso consenso al trattamento dei dati personali per le attività sopra descritte. 

………………, lì ../../….

Per accettazione
L’INTERESSATO