schema PER La presentAZIONE DELL’Abstract della PROPOSTA DI PROGETTO CLUSTER TOP DOWN (da presentare entro il 4 marzo 2013)

Avvertenze Generali	
Per la compilazione della proposta di progetto i Proponenti sono invitati ad attenersi alle indicazioni ed alle prescrizioni riportate nell’avviso, nelle Linee Guida e nelle note riportate nel presente formulario.
Per le sezioni del formulario, ad eccezione di quelle in cui la dimensione è stata esplicitamente specificata, non vi è alcuna limitazione sulla dimensione del testo ed i riquadri delle stesse sezioni non costituiscono un vincolo al testo da inserire.	

1.1 DATI GENERALI 

1.1.1 Titolo del Progetto	
Titolo del Progetto 

Acronimo 	

1.1.2 Soggetto Proponente 	

Ragione sociale

1.1.3 Responsabile scientifico del Progetto	
Cognome e Nome		
Funzione		
Numero telefono		Numero fax		
Indirizzo e-mail 		
Sintesi del Curriculum del soggetto proponente		

1.1.4 Raggruppamento di imprese cluster	
Impresa 1
Impresa 2
Impresa 3
Impresa 4
Impresa 5 	Ragione sociale
…
….
…..
…...	

1.1.5 Sintesi (Abstract) della Proposta di Progetto	
In questa sezione vanno descritte sinteticamente (max 2 pagine) le criticità che il progetto intende affrontare e risolvere, indicando gli obiettivi e i risultati attesi del progetto e la durata dello stesso. Vanno altresì indicati il raggruppamento di imprese già aderenti al progetto, le loro caratteristiche e le attività di animazione che si intendono effettuare per il coinvolgimento in itinere di altre imprese, evidenziando in particolare le ricadute per il settore economico di appartenenza delle imprese.

1.1.6 Richiesta di Partecipazione al Progetto Cluster 	
DICHIARAZIONE DEL RAPPRESENTANTE LEGALE DEL SOGGETTO PROPONENTE 
(formulata sotto forma di dichiarazione sostitutiva dell’atto di notorietà, consapevole delle responsabilità e delle pene derivanti 
ai sensi e per gli effetti degli artt. 47 e 76 del DPR n. 445 del 28/12/2000 e successive modifiche o integrazioni)

Il sottoscritto (Nome e Cognome), in qualità di legale rappresentante di (Denominazione del Soggetto Proponente), con sede legale in (Via, numero civico, Comune, Provincia) e sede operativa in (Via, numero civico, Comune, Provincia), soggetto attuatore del Progetto Cluster (Titolo del progetto), Codice fiscale (........), Partita IVA(.................),  data di iscrizione CCIAA di...................(data)
CHIEDE
di partecipare alla selezione per l’attribuzione di contributi finalizzati alla realizzazione di “Progetti Cluster Top Down

A tal fine, consapevole delle conseguenze derivanti da dichiarazioni mendaci ai sensi dell’articolo 76 del decreto del Presidente della Repubblica 28 dicembre 2000, n. 445 e successive modiche o integrazioni,
DICHIARA
di possedere i requisiti soggettivi di ammissibilità per la partecipazione al programma, ovvero:

-	che le informazioni relative a (Denominazione completa del Soggetto attuatore) contenute nella presente proposta corrispondono al vero;
-	che le attività progettuali si concluderanno in ogni caso entro24 mesi dalla data di stipula del contratto;
-	che non è stata presentata altra richiesta di cofinanziamento per le attività descritte nella presente proposta;
-	che non esistono procedure concorsuali o di liquidazione volontaria;

______________, li ____________
Timbro e firma
__________________________

Ai sensi dell’articolo 38, comma 11 del DPR 445 del 28/12/2000 e successivi provvedimenti, l’autentica della firma in calce alla presente dichiarazione viene effettuata allegando copia del documento di riconoscimento.