ALLEGATO  B  -  AUTOCERTIFICAZIONE TITOLI
Avviso di evidenza pubblica per la selezione di 13 esperti per l'attività di assistenza tecnica in favore delle Comunità pioniere - Progetto “Smart City - Comuni in classe A”.
DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE E ATTO NOTORIETÀ
(Art. 46  e  Art. 47  D.P.R.  28.12.2000  n. 445 )
Il/la sottoscritto/a ___________________________________________________________________,
nato/a a _________________________________________________ il_______________________, consapevole delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del D.P.R. 28 dicembre 2000 n. 445 cui può andare incontro in caso di dichiarazioni mendaci o di uso di documenti falsi,
dichiara
sotto la propria responsabilità, ai sensi degli artt. 46 e 47 dello stesso D.P.R. n. 445, di essere in possesso dei seguenti titoli:
TITOLO DI STUDIO
_________________________________________________________________________________
Conseguito in data _____________ presso ______________________________________________
VOTO DI LAUREA ____________
DETTAGLIO PER I TITOLI CONSEGUITI ALL’ESTERO (fornire tutti gli  elementi utili alla individuazione ed equipollenza del titolo) ________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________

FORMAZIONE POST LAUREAM (Dottorati/Master) (ove necessario, modificare, integrare o duplicare i campi sottostanti)
TITOLO DI STUDIO ________________________________________________________________
Conseguito in data _____________ presso _____________________________________________
DURATA DEL CORSO: MESI ________________
DETTAGLIO PER I TITOLI CONSEGUITI (indicare gli argomenti trattati )
________________________________________________________________________________

PUBBLICAZIONI (ove necessario, modificare, integrare o duplicare i campi sottostanti)
TIPOLOGIA___________________________________________________________________
TITOLO ________________________________________________________
DATA _________________
DETTAGLIO_______________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________

CONOSCENZA LINGUA INGLESE (ove necessario duplicare i campi sottostanti)
CERTIFICAZIONE CONSEGUITA IN DATA: _____________________________________________
RILASCIATA DA: ___________________________________________________________________
LIVELLO CONSEGUITO: ____________________________________________________________

ESPERIENZA E ATTIVITA’ PROFESSIONALE (ove necessario duplicare i campi sottostanti)
DAL ____________ AL ____________ NUMERO MESI _______
SOCIETA’/ENTE/ORGANIZZAZIONE: __________________________________________________
RUOLO: Coordinatore ¨; Collaborazione specialistica ¨; Assistenza di base ¨.
TIPO DI CONTRATTO: ______________________________________________________________
DETTAGLIATA DESCRIZIONE DELLE ATTIVITÀ SVOLTE (SPECIFICARE SE  CORRELATE ALL'ATTIVITA' DI REDAZIONE DEI PAES) (max 2 righe) _________________________________________________________________________________
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ALTRE ESPERIENZE VALUTABILI AI FINI DELL'ATTRIBUZIONE DEI TITOLI PREFERENZIALI (max 2 righe)
_________________________________________________________________________________
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Il/la sottoscritto/a autorizza Sardegna Ricerche a utilizzare i dati personali forniti per la partecipazione alla selezione. I medesimi dati possono essere comunicati a soggetti terzi che forniscono specifici servizi di elaborazione di dati strumentali allo svolgimento della procedura stessa.

Luogo e Data
		
Firma

La dichiarazione di cui sopra  (esente dall’imposta di bollo ai sensi del D.P.R. n. 445/2000), in quanto non sottoscritta in presenza del funzionario addetto, deve essere accompagnata da copia fotostatica, non autenticata, di un documento di identità del sottoscrittore.