Allegato B

POR FESR Sardegna 2014/2020 
ASSE VI - COMPETITIVITÀ
“Sostegno alla realizzazione di idee e progetti di innovazione delle imprese regionali”
BANDO PUBBLICO
Servizi per l’Innovazione 
DOMANDA DI ACCESSO
DICHIARAZIONE DEL RAPPRESENTANTE LEGALE
(Formulata sotto forma di dichiarazione sostitutiva dell’atto di notorietà)

Il sottoscritto _______________________________, nato a ____________________________________________
il ______________, residente in via __________________ n° _____a _____________ (Cap. _______ Prov. ______)
tel ______/___________ fax ______/__________ e-mail _______________________
in qualità di legale rappresentante dell’impresa _______________________________________________________
natura giuridica ___________________________
Consapevole delle responsabilità e delle pene derivanti ai sensi e per gli effetti degli artt. 47 e 76 del DPR n. 445 del 28/12/2000 e successive modifiche o integrazioni
DICHIARA 
le seguenti informazioni sull’azienda richiedente

Cod. fiscale ____________________________________ P. IVA _________________________________________
Sede legale _______________________ via ________________________ n°_____ (Cap. _______ Prov. ________)
Sede operativa ____________________ via ________________________ n° _____ (Cap. _______ Prov. ________)
tel _____ /___________ fax ______ /___________ e-mail ______________________________________________
 PEC ______________________________________ sito web ____________________________________________
Attività svolta __________________________________________________________________________________
Iscritta alla CCIAA di ___________________ n° ________ Cod. ISTAT dell’attività prevalente e descrizione ______________________________________________________________________________________________
Iscritta all’ufficio INPS di ____________________________ settore _______________________________________
Capitale sociale ____________________________

CHIEDE
di partecipare al Bando per l’attribuzione di contributi finalizzati all’acquisizione di servizi previsti nell’ambito del programma “Servizi per l’Innovazione” di Sardegna Ricerche.
Il costo complessivo del Piano di innovazione presentato è pari a Euro _____________   di cui Euro _______________ il costo dei servizi con una intensità di aiuto al 80% ed Euro _______________ il costo dei servizi con una intensità di aiuto al 50%.

A tal fine, consapevole delle conseguenze derivanti da dichiarazioni mendaci ai sensi del punto 76 del decreto del Presidente della Repubblica 28 dicembre 2000, n. 445 e successive modiche o integrazioni
DICHIARA
•	di possedere i requisiti soggettivi di ammissibilità per la partecipazione al bando, ovvero:
•	di possedere i requisiti di piccola e media impresa, così come definiti dalla raccomandazione 2003/361/CE del 6 maggio 2003, riportata nell’Allegato 1;
•	di operare in uno dei settori di attività economica indicati nell’Art. 3 regolamento del bando “Servizi per l’ innovazione”;
•	di applicare, nei confronti dei propri lavoratori dipendenti, condizioni non inferiori a quelle risultanti dai contratti collettivi nazionali di categoria;
•	di essere in regola per quanto concerne gli adempimenti contributivi relativi alla propria normativa di riferimento; 
•	di impegnarsi, in caso di ammissione al contributo, a presentare il Documento Unico di Regolarità Contributiva (DURC) al momento della richiesta di erogazione del contributo;
•	la non sussistenza di procedure esecutive e pignoramenti in corso;
•	la non sussistenza di cause di scioglimento dell’impresa;
•	di non avere presentato altre domande nell’ambito del bando “Servizi per l’innovazione” per le annualità 2014/2015;
•	che non è stata presentata altra richiesta di finanziamento pubblico per i servizi descritti nella presente proposta;
•	che le informazioni contenute nella presente proposta corrispondono al vero;
•	che non esistono procedure concorsuali o di liquidazione volontaria in corso;
•	che non sussistono rapporti con i fornitori dei servizi di parentela entro il terzo grado, che non sussistono forme di partecipazione reciproca a livello societario (società controllate e collegate, o controllanti), che non viene richiesta la consulenza specialistica rilasciata da amministratori, soci e dipendenti del soggetto proponente;
•	in conformità con l’art. 1, comma 1223, L. 27 dicembre 2006, n. 296 (legge Finanziaria 2007) “di non rientrare tra coloro che hanno ricevuto e successivamente non rimborsato o depositato in un conto bloccato gli aiuti che sono stati individuati quali illegali o incompatibili dalla Commissione europea”.
DICHIARA INOLTRE
ai sensi dell'articolo 13 del Dlgs. n. 196/2003, relativo alla tutela delle persone e di altri soggetti rispetto al trattamento di dati personali, di essere a conoscenza che il trattamento dei dati che ci sta affidando sarà improntato ai principi di correttezza, liceità e trasparenza e di tutela della riservatezza e dei suoi diritti.
Di essere informato che i dati da Lei forniti verranno trattati per le seguenti finalità: 
bando “Servizi per l’innovazione”, a sostegno della realizzazione di idee e progetti di innovazione delle piccole e medie imprese regionali e alla cui realizzazione concorrono le risorse della Programmazione Unitaria.
Il trattamento sarà effettuato con le seguenti modalità: manuale e informatizzato.
Il conferimento dei dati è obbligatorio e l'eventuale rifiuto di fornire tali dati potrebbe comportare la mancata prosecuzione del rapporto.
I dati non saranno comunicati ad altri soggetti, né saranno oggetto di diffusione.
Il titolare del trattamento è Sardegna Ricerche con sede legale in via Palabanda 9, 09123 Cagliari.
Il responsabile del trattamento è Enrico Mulas - E-mail: mulas@sardegnaricerche.it
In ogni momento potrà esercitare i suoi diritti nei confronti del titolare del trattamento, ai sensi dell'art. 7 del D.lgs.196/2003.

Si allega alla presente domanda:
Allegato C – Piano di innovazione
Allegato D - Piano di lavoro del Servizio per l’innovazione
Allegato E – Dichiarazione di possesso requisiti PMI

Luogo e data	
Timbro e firma del rappresentante legale ______________________________________