POR FESR Sardegna 2014-2020
Asse I – Ricerca Scientifica, Sviluppo Tecnologico e Innovazione
Azione 1.2.2 – Supporto alla realizzazione di progetti complessi di attività di ricerca e sviluppo su aree tematiche di rilievo e all'applicazione di soluzioni tecnologiche funzionali alla realizzazione delle strategie di S3

Progetto Complesso “Sardegna, un’isola sostenibile”
Area di specializzazione
TURISMO CULTURA E AMBIENTE

ALLEGATO 6 (Linea A)
DOMANDA DI FINANZIAMENTO

Note per la compilazione. La presente Domanda di finanziamento deve essere compilata e sottoscritta dai seguenti soggetti: 
-	ATS già costituita: dal solo legale rappresentante del soggetto capofila;
-	ATI costituenda: dai legali rappresentanti di tutti i soggetti partecipanti.

I sottoscritti (indicare ciascun componente dell’ATS, ripetere la sezione per ogni componente se dovuto)
1.	Il sottoscritto ____________________________, nato a ____il _________,
in qualità di legale rappresentante di (specificare tipologia soggetto e denominazione) _________,
forma giuridica _____________________,
Cod. fiscale _________, P. IVA _________, 
Sede legale: _________,
Sede operativa: _________
Tel., _________ Fax ______, E-mail _________, Sito web _________
•	Soggetto capofila dell’ATS (barrare se soggetto capofila)

2.	Il sottoscritto ____________________________, nato a ____il _________,
in qualità di legale rappresentante di (specificare tipologia soggetto e denominazione) _________,
forma giuridica _____________________,
Cod. fiscale _________, P. IVA _________, 
Sede legale: _________,
Sede operativa: _________
Tel., _________ Fax ______, E-mail _________, Sito web _________
•	Soggetto capofila dell’ATS (barrare se soggetto capofila)

3.	Il sottoscritto ____________________________, nato a ____il _________,
in qualità di legale rappresentante di (specificare tipologia soggetto e denominazione) _________,
forma giuridica _____________________,
Cod. fiscale _________, P. IVA _________, 
Sede legale: _________,
Sede operativa: _________
Tel., _________ Fax ______, E-mail _________, Sito web _________
•	Soggetto capofila dell’ATS (barrare se soggetto capofila)

4.	Il sottoscritto ____________________________, nato a ____il _________,
in qualità di legale rappresentante di (specificare tipologia soggetto e denominazione) _________,
forma giuridica _____________________,
Cod. fiscale _________, P. IVA _________, 
Sede legale: _________,
Sede operativa: _________
Tel., _________ Fax ______, E-mail _________, Sito web _________
•	Soggetto capofila dell’ATS (barrare se soggetto capofila)
………..
………..
n)	Il sottoscritto ____________________________, nato a ____il _________,
in qualità di legale rappresentante (specificare tipologia soggetto e denominazione)_________,
forma giuridica _____________________,
Cod. fiscale _________, P. IVA _________, 
Sede legale: _________,
Sede operativa: _________
Tel., _________ Fax ______, E-mail _________, Sito web _________
•	Soggetto capofila dell’aggregazione (barrare se soggetto capofila)

RIEPILOGO COMPONENTI dell’ATS da:
Denominazione	Ruolo	
	Capofila	
	Partner	
	Partner	
	Partner	
	Partner	

Riepilogo rappresentatività territoriale dell’ATS
N.	Tipologia soggetto (Provincia/CMC/ Unione di Comuni/GAL)	Denominazione soggetto	Comuni appartenenti 	

				

				

				

……				

CHIEDE/CHIEDONO
di partecipare al presente Avviso presentando la proposta progettuale dal titolo  _________________________________________________________________________________ 
a valere sulla Linea A.

In qualità di (BARRARE LA CASELLA D’INTERESSE)
 Associazione Temporanee di Scopo (A.T.S) costituenda
 Associazione Temporanee di Scopo (A.T.S) già costituita

Consapevole/i delle responsabilità e delle pene derivanti ai sensi e per gli effetti degli artt. 47 e 76 del DPR n. 445 del 28/12/2000 e successive modifiche o integrazioni
DICHIARA a nome dell’aggregazione/DICHIARANO:
-	di aver preso visione delle Disposizioni attuative e del Vademecum per l’ammissibilità e la rendicontazione delle spese dell’Avviso ” Progetto complesso – Sardegna, un’isola sostenibile”;
-	che il mancato possesso anche di un solo requisito da parte di un singolo partecipante all’aggregazione stessa determinerà l’inammissibilità della domanda con pregiudizio per l’intera aggregazione.
Luogo e data _______________________
Firmato digitalmente dal soggetto/dai soggetti tenuto/tenuti
N.B.: Allegare documento d’identità del/i sottoscrittore/i.