DOMANDA DI PARTECIPAZIONE
“SCUOLA ESTIVA DI PROGETTAZIONE IN HORIZON 2020” 
Pula, 13-17 giugno 2016
Si prega di inviare il presente modulo debitamente compilato senza modificarne il formato, corredato dall’informativa sui trattamento dei dati. 

A.	Profilo dell’ente/impresa:
ENTE / IMPRESA DI APPARTENENZA	DIPARTIMENTO / UFFICIO (se rilevante)	COMUNE	SITO INTERNET	
               	    	    	    	

Tipologia dell’ente/impresa:  

  Impresa     Centro di Ricerca   Ente Pubblico

Se Altro, specificare:     
	Settore di attività:
     
Prodotto o servizio erogato:
    
Tematica di ricerca di interesse:
    	

Svolge attività di Ricerca & Sviluppo:
 Si     No

Se si, descrivere brevemente l’attività svolta in tale ambito:
    	
Curriculum dell’ente partecipante (descrivere l’oggetto dell’attività, il settore di appartenenza, i prodotti e/o servizi erogati):
    	

Descrizione dell’idea progettuale, enfatizzandone in particolare gli aspetti innovativi e l’impatto a livello europeo*:
    	
*Si rammenta a questo proposito che sarà oggetto di valutazione il grado aderenza dell’idea progettuale rispetto alle caratteristiche del programma Horizon 2020, come illustrato nel dettaglio agli artt. 8 e 10 del Regolamento di partecipazione.
B. Profilo professionale del candidato:
 NOME	COGNOME	RUOLO / FUNZIONE	TELEFONO	E-MAIL	
 	    	    	    	    	

Livello di conoscenza della lingua inglese: 
Scritta:  Nessuno     Sufficiente   Buono   Ottimo 
Orale:    Nessuno     Sufficiente   Buono   Ottimo	
Breve descrizione della posizione e del ruolo ricoperto all’interno dell’ente/impresa di appartenenza:
    	
Elenco delle competenze ed esperienze professionale maturate e correlabili all’ambito dell’iniziativa:
     	

Dichiarazione da allegarsi alla domanda d’iscrizione
INFORMATIVA ai sensi dell'art. 13 D.Lgs. 196/03 (codice in materia di protezione dei dati personali)
Ai sensi dell'art. 13 del D. Lgs. 196/03, relativo alla tutela delle persone e di altri soggetti rispetto al trattamento di dati personali, il trattamento dei dati che ci sta affidando sarò improntato ai principi di correttezza, liceità e trasparenza e di tutela della sua riservatezza e dei suoi diritti.
 La informiamo, pertanto, che:
•	Il trattamento dei dati forniti avviene mediante strumenti manuali e informatici, per finalità legate ai servizi erogati direttamente dallo Sportello Ricerca europea di SARDEGNA RICERCHE e dei servizi da esso erogati in collaborazione con la società EU CORE Consulting s.r.l., nel rispetto delle regole di sicurezza e riservatezza dei dati previste dalla legge, anche nel caso di eventuale comunicazione a terzi. 
•	I suoi dati saranno comunicati allo Sportello Ricerca europea di Sardegna Ricerche dalla Direzione per la ricerca e il territorio se ricercatore, docente o appartenente al personale dell’Università degli Studi di Cagliari.I suoi dati ci saranno comunicati per le sole finalità istituzionali dello Sportello Ricerca Europea di Sardegna Ricerche e dei servizi da esso erogati in collaborazione con EU CORE Consulting;
•	I suoi dati saranno comunicati allo Sportello Ricerca europea di Sardegna Ricerche dall’Area ricerca dell’Università di Sassari se ricercatore, docente o appartenente al personale dell’Università degli Studi di Sassari. I suoi dati ci saranno comunicati per le sole finalità istituzionali dello Sportello Ricerca Europea di Sardegna Ricerche e dei servizi da esso erogati in collaborazione con EU CORE Consulting.
•	I suoi dati possono essere comunicati anche a terzi per le sole finalità istituzionali dello Sportello Ricerca Europea di Sardegna Ricerche e dei servizi da esso erogati in collaborazione con EU CORE Consulting.
•	Ai sensi dell’art. 13, comma 1 lett. b) e c) del D. Lgs. 196/03, La informiamo che il conferimento a SARDEGNA RICERCHE dell'autorizzazione al trattamento dei dati personali, non è obbligatorio per legge, ma l’eventuale Suo rifiuto potrebbe comportare per SARDEGNA RICERCHE l’impossibilità di dare seguito alle attività ed ai servizi istituzionali dello Sportello Ricerca europea.
•	Le sono riconosciuti i diritti di cui all'art 7 del D. Lgs. 196/03, ed in particolare, il diritto di conoscere l'origine dei dati nonché la logica e la finalità su cui si basa il trattamento, di ottenere la cancellazione, la trasformazione in forma anonima o il blocco dei dati trattati in violazione della legge, nonché l'aggiornamento o l'integrazione dei dati, quando ne abbia interesse. 
•	Titolare del trattamento è SARDEGNA RICERCHE, con sede legale a Cagliari, in via Palabanda n. 9 (09123) e sede operativa a Pula (CA), loc. Piscinamanna (09010). Il responsabile del trattamento è il Dott. Enrico Mulas. E-mail: privacy@sardegnaricerche.it;
•	In ogni momento potrà esercitare i Suoi diritti nei confronti del titolare del trattamento, ai sensi dell’art. 7 del D.lgs. 196/2003.
Il sottoscritto presta il suo consenso al trattamento dei dati per i fini indicati nella suddetta informativa.

Luogo e data:                       
Firma: