ALLEGATO B -  AUTOCERTIFICAZIONE TITOLI

PROCEDURA COMPARATIVA PUBBLICA PER TITOLI ED ESAMI PER L’AFFIDAMENTO DI UN INCARICO DI COLLABORAZIONE COORDINATA E CONTINUATIVA DI SUPPORTO AL “PROGETTO TUTTI A ISCOL@, LINEA B”. 
A Sardegna Ricerche

Via Palabanda 9
09123 Cagliari

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE E ATTO NOTORIETA’
(Art. 46  e  art. 47  D.P.R.  28 dicembre 2000 n. 445)

Il/la sottoscritto/a______________________________________________________________,
nato/a a __________________________________________ il________ ________________,
consapevole delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445 cui può andare incontro in caso di dichiarazioni mendaci o di uso di documenti falsi,

dichiara

sotto la propria responsabilità, ai sensi degli artt. 46 e 47 dello stesso D.P.R. n. 445/2000, di essere in possesso dei seguenti titoli:
TITOLO DI STUDIO
____________________________________________________________________________
conseguito in data _____________ presso ___________________________________________________
VOTO DI LAUREA ____________
DETTAGLIO PER I TITOLI CONSEGUITI ALL’ESTERO (fornire tutti gli elementi utili alla individuazione dell’equipollenza del titolo)
 __________________________________________________________________________ _
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________

FORMAZIONE POST LAUREAM
(ove necessario, modificare, integrare o duplicare i campi sottostanti)
TITOLO DI STUDIO_____________________________________________________________________
conseguito in data _____________ presso ___________________________________________________
DURATA DEL CORSO: MESI __________ ORE__________
DETTAGLIO PER I TITOLI CONSEGUITI ALL’ESTERO (fornire tutti gli elementi utili alla individuazione dell’equipollenza del titolo)
 ___________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________

ESPERIENZA E ATTIVITA’ PROFESSIONALE ATTINENTE AL PROFILO RICHIESTO E ALLE TEMATICHE RELATIVE ALLA PRESENTE SELEZIONE 
DAL ____________ AL ____________ NUMERO MESI _______
SOCIETA’/ENTE/ORGANIZZAZIONE ____________________________________________________
RUOLO: Coordinatore ; Collaborazione specialistica ; Altro: ___________________________________ 
TIPO DI CONTRATTO  ___________________________________________________________________
DETTAGLIATA DESCRIZIONE DELLE ATTIVITÀ SVOLTE ____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________

DAL ____________ AL ____________ NUMERO MESI _______
SOCIETA’/ENTE/ORGANIZZAZIONE ____________________________________________________
RUOLO: Coordinatore ; Collaborazione specialistica ; Altro: ___________________________________
TIPO DI CONTRATTO  ___________________________________________________________________
DETTAGLIATA DESCRIZIONE DELLE ATTIVITÀ SVOLTE ______________________________________
____________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

DAL ____________ AL ____________ NUMERO MESI _______
SOCIETA’/ENTE/ORGANIZZAZIONE ____________________________________________________
RUOLO: Coordinatore ; Collaborazione specialistica ; Altro: ___________________________________
TIPO DI CONTRATTO  ___________________________________________________________________
DETTAGLIATA DESCRIZIONE DELLE ATTIVITÀ SVOLTE ______________________________________
____________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________

Luogo e data ______________________

Firma ____________________________

La dichiarazione di cui sopra (esente dall’imposta di bollo ai sensi del D.P.R. n. 445/2000), in quanto non sottoscritta in presenza del funzionario addetto, deve essere accompagnata da copia fotostatica, non autenticata, di un documento di identità del sottoscrittore.